广西师范大学附属体育中学2013年新生报名表

姓  名

性别

出生年月

民族

相

片

（1寸）

户口所在地

身高

政治面貌

专项

毕 业 学 校

    省         （市）县                    中学

中考准考证号

联系电话

家长

本人

家庭地址及邮政编码

本人简历

（小学、初中）

何时获过何种奖励及受过何种处分

自我鉴定

(必填)

中考分数条

（请粘贴）

家庭

主要

成员

与本人关系

家长姓名

工作单位及地址

职务

当地招生

部门意见

（必填）

签章：

年    月    日

推荐人

工作单位

联系电话